济南普瑞医生说|白内障手术前，为什么一定要查眼底？
虽然现在的白内障手术技术已较为成熟，但每只眼睛的情况各不相同，都会在不同程度上影响手术的操作与安全。
术前常规要做许多检查，目的就是评估手术的意义、风险和预后。其中，眼底检查尤为重要。
一、术前查眼底的三个目的
1. 排除影响手术效果的眼底疾病
通过眼底检查，可以发现以下可能影响术后视力的问题：
• 糖尿病视网膜病变
• 黄斑变性
• 视网膜血管阻塞
• 视网膜裂孔或脱离
• 视神经萎缩
这些疾病若未及时处理，可能影响手术操作或术后病情进展，甚至导致术后视力恢复不理想。
2. 预测术后视力恢复情况
眼底检查可帮助医生了解视网膜功能状态、视力敏锐度、视野和色觉等，为术后视力预期提供依据。
如果眼底本身存在严重病变，即使白内障手术顺利，视力提升也可能有限。
3. 发现并处理潜在问题
部分眼底问题需要在白内障手术前先行处理。
• 视网膜裂孔：需先进行激光治疗，防止视网膜脱离；
• 活动性眼底出血或严重病变：需优先治疗眼底问题；
• 黄斑水肿：建议先处理，再考虑白内障手术。
二、常用的眼底检查方法
散瞳眼底检查
滴散瞳药水扩大瞳孔，更清晰地观察眼底，散瞳后数小时可恢复。
眼底照相
拍摄眼底照片，便于长期记录和前后比较。
免散瞳超广角眼底照相
目前免散瞳超广角眼底照相是较为便捷的无创检查方式，无需散瞳、检查范围广、耗时短，更容易发现视网膜周边病变。
三、这几类人群需要重点检查
一些老年性、慢性疾病都会引起眼底病变，更需要术前重点关注。以下人群建议重点检查：
糖尿病患者
长期高血糖会造成广泛的视网膜微血管损伤，可能出现出血、渗出、增殖、机化、新生血管、视网膜脱离等，发现问题后应在白内障手术前积极治疗。
高血压患者
可能导致眼底血管病变，出现梗塞、出血、水肿等，增加手术风险。
高度近视者
视网膜变性易产生视网膜裂孔、视网膜脱离风险，如发现病变需行光凝等积极的治疗措施。
既往眼底病史者
需复查视功能，评估手术安全性。
本文为眼科科普，具体检查项目请遵医嘱。
·白内障学科带头人、人工晶体手术专家
·山东省医师协会眼科分会委员
·中国医师协会眼科分会会员
·瑞士STAAR认证ICL手术专家
·山东省教育发展促进会青少年视力健康专家委员会副主任
·山东省健康管理协会慢性眼病综合防治与管理分会常委
·济南爱国拥军促进会先进个人
·优秀共产党员
擅长:各种类型的白内障手术以及人工晶体植入青光眼、角膜病、眼底病的诊断治疗和预防
