济南普瑞医生说|什么是慢性泪囊炎？眼睛总流泪别忽视
有些人总是眼泪汪汪，内眼角还有分泌物，尤其是风吹的时候更严重。很多人以为是"迎风流泪"的正常现象，其实可能是慢性泪囊炎在作怪。今天就来详细讲讲这个常被忽视的眼病。
一、先了解泪道结构：眼睛的"下水道系统"
在我们靠近内眼角的上下眼皮边缘，各有一个小孔，叫泪小点，就像卫生间的地漏一样。泪小点下面连接的是泪小管，就像下水道管道。这两个泪小管汇集到一起，进入到一个相对膨胀的地方，叫泪囊，相当于下水道的总管。然后通过鼻泪管最终开口于鼻腔——这就是完整的泪道结构。
为什么哭的时候会鼻子一把泪一把？
就是因为有这个"下水道"。哭的时候泪液分泌增多，泪道就像下水道一样，把泪液引流到鼻腔中，所以会出现鼻子一把泪一把的现象。
有时候我们点眼药水嗓子苦，也是因为泪道把药水引流到了鼻腔和咽喉。正常情况下，泪腺时刻都在分泌眼泪，就像汽车的润滑油一样，主要起润滑眼球的作用。这些"润滑油"分泌量很少，润滑完眼球后就会从泪道排入鼻腔，顺便湿润鼻粘膜，随呼吸蒸发掉。
二、什么是慢性泪囊炎？
如果因为分泌物或其他原因导致泪道堵塞（一般发生在下端），泪液排不出去，就会出现流泪——准确地说叫"溢泪"。
所谓"流水不腐"，但如果液体流入泪囊后排不出去，长期积存在泪囊里，就会滋生细菌，引发慢性感染、发炎化脓，最终形成慢性泪囊炎。
简单说：泪道堵塞 → 泪液排不出 → 泪囊积液 → 细菌滋生 → 慢性感染化脓 = 慢性泪囊炎
三、病因与发病机制
慢性泪囊炎的核心原因是鼻泪管堵塞 + 细菌感染。
堵塞的原因
1. 原发性：最常见的原因，可能与年龄增长导致的粘膜退行性病变、慢性炎症、管道狭窄有关。
2. 继发性：鼻腔或鼻窦病变，如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。
3. 外伤：面部骨折，尤其是鼻骨、上颌骨骨折，损伤到鼻泪管。
4. 医源性：鼻腔或鼻窦手术后瘢痕形成，造成鼻泪管堵塞。
5. 异物：泪道结石或异物堵塞鼻泪管。
6. 全身疾病：如韦格纳肉芽肿、结节病等。
7. 先天性：如新生儿泪囊炎，因鼻泪管下端的Hasner瓣膜先天性未打开造成。
为什么多见于中老年女性？
因为女性的鼻泪管比男性的狭窄，更容易堵塞，所以这个病多见于中老年女性。
细菌感染机制
泪液滞留为细菌提供了繁殖环境，细菌持续存在导致泪囊粘膜慢性化脓性炎症，产生大量粘液或脓性分泌物。最终泪囊壁纤维化扩张，甚至形成粘液囊肿。
四、症状和表现
1. 溢泪：最主要的症状，患者眼睛泪汪汪的，尤其是在有风、冷刺激的情况下会加重。
2. 分泌物增多：内眼角常有粘液性或黄白色脓性分泌物。压迫泪囊区（内眼角下方），分泌物可从泪小点反流涌出——这是诊断的关键体征。
3. 泪囊区变化：
不同阶段的表现
早期：皮肤外观可能正常或轻度充血。
慢性期：泪囊区（内眼角下方）可形成囊性隆起，表面光滑，无压痛或轻微压痛。挤压隆起处可见分泌物自泪小点溢出，隆起暂时缩小。
急性发作时：局部红肿热痛，可发展为急性泪囊炎，甚至形成脓肿破溃。
五、如何诊断？
1. 典型病史
溢泪，泪囊区压迫试验阳性，即可临床初步诊断。
2. 泪道冲洗术
诊断性检查操作：用钝针头从泪小点插入打水，看水能否完全流入鼻腔，来判断是否有堵塞。
3. 影像学检查
主要用于复杂病例或术前评估，包括泪道造影、鼻内镜检查等。
六、不治疗会有哪些并发症？
1. 急性发作：发展为急性泪囊炎，甚至眶内蜂窝织炎。
2. 角膜感染：泪囊中的脓性分泌物是眼部的"细菌库"，一旦角膜有轻微损伤（如倒睫、异物、手术等），极易导致化脓性角膜炎，甚至角膜穿孔，严重威胁视力。
3. 眼部手术禁忌：在进行内眼手术（如白内障、青光眼手术）前，泪囊炎是需要先处理的禁忌症，因为手术中可能导致细菌进入眼内，引起眼内炎。所以术前必须检查并治疗泪囊炎。
4. 泪囊瘘管：慢性脓肿破溃后形成皮肤瘘管，长期流脓。
5. 泪囊粘液囊肿：泪囊显著扩张，形成蓝色囊性肿块。
七、治疗原则
慢性泪囊炎的治疗原则是：疏通堵塞的泪道，消除感染。
医生建议：如果长期溢泪、内眼角有分泌物，不要只是擦一擦就完事，建议尽早就医检查泪道情况，明确诊断后针对性治疗，避免并发症的发生。
·白内障学科带头人、人工晶体手术专家
·山东省医师协会眼科分会委员
·中国医师协会眼科分会会员
·瑞士STAAR认证ICL手术专家
·山东省教育发展促进会青少年视力健康专家委员会副主任
·山东省健康管理协会慢性眼病综合防治与管理分会常委
·济南爱国拥军促进会先进个人
·优秀共产党员
擅长:各种类型的白内障手术以及人工晶体植入青光眼、角膜病、眼底病的诊断治疗和预防。
声明
本文仅供健康科普参考，不构成医学诊断或治疗建议。如有眼部不适，请及时前往正规医疗机构就诊。
