孩子调节力差，就该赶紧练反转拍？济南普瑞眼科付然然提醒：这几种情况可能越练越糟
• 不是所有孩子都适合反转拍，视功能异常才需调节力训练
• 近视长期不戴镜，调节“用进废退”变差，戴镜多可改善，未必需要训练
• 内隐斜大的孩子练反转拍可能加重内斜，应做散开训练
• 低浓度阿托品带来的暂时性调节下降，通常可训练回升，适合用反转拍
• 具体方案以视光检查结果为准，不要自行决定
不是所有孩子都适合反转拍训练。简单说，只有视功能异常、确实需要做调节力训练的孩子才需要做；而“调节力下降”也分情况，得看原因。下面临床常见的三种情形，对应做法并不一样。
一、长期不戴镜：调节“用进废退”
看远时睫状肌放松，看近时睫状肌收紧。孩子近视却不戴眼镜，看远模糊，看近也会少用甚至不用调节。而调节功能是“用进废退”的——长期不用，它自然会变差，甚至可能带出外隐斜。所以近视孩子及时配镜，不只是为了看清、控度数，也是在帮眼睛维持正常的调节力和眼位。
这种情况下的调节不足，通常戴上眼镜就能改善；戴镜后恢复得不错，反转拍训练就不是必需。当然想适当练一练、加快恢复也可以。
二、内隐斜大：练反转拍可能“帮倒忙”
调节和集合是一体的：看近时眼睛自动动用调节，同时双眼向内“集合”。内隐斜大的孩子，眼球本身就有向内跑的趋势，看近时过度向内转，容易出现重影；大脑为避免重影，会指令眼睛减少调节，长期调节力就下降了。而调节力下降，又可能和近视快速增长相关，所以很多内隐斜大的孩子近视也涨得快。
这类孩子要练吗？其实用处不大。因为“集合过度”是因、“调节下降”是果，要解决的应是集合过度的问题，应做散开训练，而不是反转拍。反转拍练得不恰当，反而可能加重内隐斜。不过散开训练在家自己练效果往往不好，建议在专门的视光门诊做针对性训练。
三、低浓度阿托品：调节下降可训练回升
阿托品本身是散瞳药，低浓度虽稀释很多，仍会轻微“麻痹”睫状肌，使调节力受影响，出现暂时性调节不足，一般停药后会慢慢恢复。但不少孩子用低阿控近视效果不错、家长不想停，怎么办？用反转拍。因为低阿带来的调节下降，通常是“可训练”的，练一练就能提上来；若浓度太高、训练也提不回，可考虑适当降低浓度。
本文为眼科科普，具体方案请由专业医生评估。
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·济南普瑞眼科医院业务副院长
·中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专业委员会会员
·《国际眼科杂志》《中国实用眼科杂志》《中国组织工程杂志》兼职编辑或审稿人国家科学基金二等奖获得者
·发表中英文学术论文36篇，出版主编和参编专著5部获省科技进步奖二等、三等奖各一项，获国家实用新型发明专利一项
擅长:青少年近视防控，斜视弱视，青光眼，眼眶病，角膜眼表病，神经眼科，眼底病，泪道病等。
