济南普瑞医生说|结膜炎别乱滴抗生素，三种类型用药大不同
眼睛一红，很多人第一反应是发炎了，随手用左氧氟沙星、妥布霉素等抗生素眼药水来滴。其实结膜炎分好几类，用药大不相同，不少人都用错了药。结膜炎是眼白表面结膜发炎，虽是常见眼病，但分细菌性、病毒性、过敏性三类，病因、表现、用药天差地别，不能一概而论地都用抗生素。
一、细菌性结膜炎
细菌感染导致，典型表现是大量黄色脓性眼屎，早上眼皮被粘住睁不开；同时眼红、异物感、烧灼感，一般不怎么痒，也不伴流鼻涕、打喷嚏。常见致病菌是金黄色葡萄球菌、链球菌，多因手脏揉眼、接触脏东西引起，传染性较强。这种情况用左氧氟沙星、妥布霉素滴眼液是对的，每天 4–6 次，3–5 天多能好转。
二、病毒性结膜炎
病毒感染引起，如腺病毒、疱疹病毒。典型表现是水样分泌物，眼红、异物感、畏光，有的伴耳前淋巴结肿大、疼痛，常在感冒、发烧、免疫力低下时发作。用抗生素眼药水基本没用——抗生素杀不死病毒。病毒性结膜炎有一定自限性，部分人一到两周可自行好转；也可给予抗病毒眼药水帮助痊愈，注意休息、提高免疫力。若真合并细菌感染再用抗生素，否则没必要。
三、过敏性结膜炎
现在特别常见，尤其春秋季。典型表现是痒、越揉越痒，分泌物呈白色丝状，眼红、水肿，有的伴过敏性鼻炎（流鼻涕、打喷嚏）。需用抗过敏眼药水，如盐酸奥洛他定、色甘酸钠，配合冷敷快速止痒。严重者可短期用少量激素眼药水，但必须在医生指导下使用，不能自己乱用。
四、乱滴抗生素的危害
• 不对症、耽误病情；
• 破坏眼表正常菌群平衡，导致菌群失调，反而易引发感染；
• 更会催生耐药菌，等真得了细菌性结膜炎再用这些药就不管用了；
• 许多抗生素眼药水含防腐剂，长期滴会损伤角膜上皮，导致药物性干眼，越滴越干。
五、重要提醒
本文为眼科科普，具体诊疗请遵医嘱。
·白内障学科带头人、人工晶体手术专家
·山东省医师协会眼科分会委员
·中国医师协会眼科分会会员
·瑞士STAAR认证ICL手术专家
·山东省教育发展促进会青少年视力健康专家委员会副主任
·山东省健康管理协会慢性眼病综合防治与管理分会常委
·济南爱国拥军促进会先进个人
·优秀共产党员
擅长:各种类型的白内障手术以及人工晶体植入青光眼、角膜病、眼底病的诊断治疗和预防。
医院地址：济南市历下区历山路146-1号 咨询电话：0531-89739090
